تصلب الجلد مرض مناعي يصيب النسيج الضام، فيؤدي إلى تصلّب وشدّ الجلد وأحيانًا يؤثر على أعضاء داخلية. وكثيرًا ما يكون الرينود — تغيّر لون الأصابع إلى الأبيض ثم الأزرق مع البرد أو التوتر — أول علامة تسبق باقي الأعراض بسنوات.
الرينود وحده شائع وغالبًا بسيط. لكن عندما يظهر لأول مرة في عمر متأخر، أو يترافق مع تصلّب الجلد أو تورّم الأصابع أو تقرحات في أطراف الأصابع، فقد يشير إلى تصلب الجلد. والتقييم المبكر يسمح بالمتابعة وحماية الأعضاء.
يشمل التقييم فحص الجلد والأصابع، وتحاليل الأجسام المضادة، وفحص أوعية ظفر الإصبع (منظار الشعيرات). وهو مرض قابل للعلاج وتوجد له علاجات متعددة: تدفئة اليدين وحمايتهما من الرينود، وأدوية لتحسين الدورة الدموية، والعناية بالجلد وعلاج الارتجاع، والعلاج المُعدِّل للمرض مع متابعة الأعضاء عند الحاجة.
حماية دورتك الدموية هي الأساس: أبقِ جسمك كله دافئًا (وليس اليدين فقط)، وارتدِ القفازات، وتجنّب البرد المفاجئ، وأقلع عن التدخين — فالتدخين يضيّق الأوعية الصغيرة وهو من أكبر المخاطر على أصابعك.
وعندما لا تكفي التدابير الحياتية، تُستخدم أدوية موسّعة للأوعية: عادةً أدوية علاج ارتفاع الضغط أولًا، وقد يُضاف مثبّط PDE5. وإذا ظهرت تقرحات مؤلمة في أطراف الأصابع، فقد تساعد علاجات مثل البروستاسايكلين الوريدي على شفائها، ويمكن لمضاد مستقبلات الإندوثيلين (بوسنتان) أن يقلل تكوّن تقرحات جديدة. واحمِ أطراف أصابعك من الجروح والصدمات.
اقرأ: العلامة التي تظهر في أصابعك أولاًنتابع الأجهزة التي قد يصيبها تصلب الجلد ونعالجها مبكرًا:
اضغط على أي بطاقة لعرض المتابعة ومتى تراجعنا.
قد يُعالَج تصلّب الجلد المتقدّم بأدوية معدّلة و مثبطة للمناعة مثل ميثوتريكسيت أو ميكوفينولات.
المتابعه: نتابع مدى امتداد الجلد ودرجة الشدّ (التصلب)، لأن ذلك يحدّد خطة المتابعة والفحوصات.
متى تراجعنا: شدّ جديد في جلد اليدين أو الوجه، أو تورّم في الأصابع لا يزول.
يُفحَص مرض الرئة المصاحب لتصلب الجلد باختبارات وظائف الرئة والأشعة المقطعية عالية الدقة؛ ومن الخيارات ميكوفينولات أو سيكلوفوسفاميد أو نينتيدانيب أو توسيليزوماب.
المتابعه: فحص وظائف الرئة سنويًا على الأقل.
متى تراجعنا: ضيق نفس جديد أو متزايد، أو سعال جاف مستمر.
يُفحَص ارتفاع ضغط الشريان الرئوي بانتظام (تخطيط و سونار القلب ووظائف الرئة) لأن اكتشافه مبكرًا مهم.
المتابعه: سونار القلب سنويًا على الأقل، مع وظائف الرئة.
متى تراجعنا: ضيق نفس مع أقل مجهود، أو دوخة، أو تورّم في القدمين.
تُعالَج الحرقة والارتجاع بأدوية خفض الحموضة وعند الحاجة أدوية تساعد حركة الأمعاء.
المتابعه: صعوبة البلع، والارتجاع المستمر، وتغيّر الوزن.
متى تراجعنا: صعوبة بلع جديدة، أو ارتجاع لا يستجيب للعلاج، أو نزول وزن غير مقصود.
نوبة الكلى في تصلب الجلد حالة طارئة تُعالَج فورًا بأدوية متخصصه — ولهذا فإن الانتباه لضغط الدم مهم جدًا.
المتابعه: والأهم — مراقبة ضغط الدم في المنزل لاكتشاف نوبة الكلى مبكرًا.
متى تطلب الرعاية فورًا: ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.
عندما لا تنجح العلاجات التحفظيّة، تُستخدم الأدوية الموسّعة للأوعية (الشعيرات الدموية الطرفية): عادةً نبتدئ بأدوية علاج ارتفاع الضغط أولًا (حتى وان كان ضغط الدم طبيعي)، وقد يُضاف مثبّط PDE5.
الهدف تحسين التروية في الأصابع وتقليل عدد النوبات وشدّتها.
إذا ظهرت تقرحات مؤلمة في أطراف الأصابع، فقد تساعد علاجات مثل البروستاسايكلين الوريدي على شفائها، ويمكن لمضاد مستقبلات الإندوثيلين (بوسنتان او ماسيسينتن) أن يقلل تكوّن تقرحات جديدة.
التقرّح الجديد لا يحتمل التأجيل فلا تهمل العلاج — كلما بدأ العلاج مبكرًا كانت فرصة الشفاء أفضل.
تُستخدم أدوية معدّلة للمناعة مثل ميثوتريكسيت أو ميكوفينولات لتصلّب الجلد المتقدّم، و كذلك يتم علاج مرض الرئة المصاحب لتصلب الجلد (التليف الرئوي) بادوية مثل الميكوفينولات أو سيكلوفوسفاميد أو توسيليزوماب.
يُختار الدواء حسب العضو المصاب ودرجة نشاط المرض، ويُتابَع بتحاليل دورية.
دواء مضاد للتليّف (نينتيدانيب) لتليّف الرئة المتقدّم.
مع طبيب امراض الرئه المتخصص يُضاف في حالات محدّدة بعد تقييم وظائف الرئة والأشعة المقطعية.
تُعالَج الحموضة والارتجاع بأدوية خفض الحموضة وعند الحاجة أدوية تساعد حركة الأمعاء.
لا تبدأ أي دواء ولا توقفه من تلقاء نفسك. تركيبة أدويتك تعتمد على الأعضاء المصابة، وأي تغيير يُقرَّر معك في العيادة.
لأن تصلب الجلد قد يكون هادئًا حتى يُصاب أحد الأعضاء، فإن المتابعة المنتظمة تحمي: فحص وظائف الرئة والقلب (صدى القلب) سنويًا على الأقل، والأهم — مراقبة ضغط الدم في المنزل لاكتشاف نوبة الكلى مبكرًا.
ضيق نفس جديد أو متزايد، أو ظهور تقرّح جديد في طرف الإصبع، أو ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.
تُعدَّل مضادات الالتهاب والأدوية المعدّلة للمناعة قبل أي عملية، والقرار يُتخذ مع طبيبك المعالج لكل دواء على حدة. ويجب أن تُخبر جرّاحك وطبيب التخدير دائمًا بتشخيصك وأدويتك.
ونقطة خاصة بتصلب الجلد: ابقَ دافئًا قبل الجراحة وأثناءها وبعدها لحماية أصابعك من الرينود، ونبّه إلى الارتجاع ليُؤخذ بعين الاعتبار أثناء التخدير.
إجابات على أكثر ما يسأل عنه المرضى.
هذه المعلومات تثقيفية ولا تُغني عن التقييم السريري. لا تبدأ أو توقف أي دواء دون استشارة طبيبك.
الحجز سهل وسريع عبر مستشفى السيف. اتصل على 1881122، أو احجز بسهولة من خلال تطبيق مستشفى السيف. فريق مستشفى السيف متعاون ويجعل تحديد موعدك أمرًا بسيطًا.
اتصل 1881122 تطبيق مستشفى السيف ↗