كثيرون يلاحظون أن أصابعهم تتغيّر مع البرد — تبيضّ، ثم تزرقّ، ثم تحمرّ وتنبض عند الدفء. الشائع أن يُقال: «دورتك الدموية ضعيفة». وفي أغلب الحالات، الأمر بسيط فعلاً.
لكن هذه الظاهرة — واسمها الطبي ظاهرة رينو — لها وجه آخر. فهي أحياناً أول علامة يظهر بها مرض مناعي، وقد تسبق بقية الأعراض بسنوات. والفرق بين النوعين يمكن تحديده بالتقييم الصحيح، وهذا ما يجعل الفحص مهماً.
عند التعرّض للبرد أو التوتّر، تتقلّص الأوعية الدموية الصغيرة في الأصابع بشكل مبالغ فيه، فيقلّ وصول الدم مؤقتاً. عادةً تمرّ بثلاث مراحل: الأبيض — انقطاع مؤقت لتدفّق الدم، والأزرق — نقص الأكسجين في الأنسجة، ثم الأحمر — عودة الدم وغالباً مع وخز أو ألم. وقد تصيب الأصابع، وأحياناً أصابع القدم أو الأنف أو الأذنين. ولا يشترط ظهور الألوان الثلاثة جميعها.
كثير من المرضى هنا يقولون: «الجو حار، فلماذا يحدث لي هذا؟» والسبب أن المُحفّز في بيئتنا ليس الشتاء القارس، بل:
هذا هو جوهر التقييم. رينو الأوّلي لا يرتبط بمرض آخر: يبدأ عادةً في سنّ صغيرة (المراهقة والعشرينات)، ويصيب أصابع اليدين بشكل متماثل على الجانبين، ولا يسبّب تقرّحات أو ضرراً في الأنسجة، والفحوصات المناعية سليمة، وكثيراً ما يوجد في العائلة.
رينو الثانوي مرتبط بمرض مناعي مثل تصلب الجلد أو الذئبة: يبدأ غالباً بعد سنّ الثلاثين، والنوبات أشدّ وقد تكون غير متماثلة، وقد تظهر تقرّحات أو ندبات صغيرة في أطراف الأصابع، ويصاحبه انتفاخ الأصابع أو تصلّب الجلد أو إرهاق أو آلام مفاصل، وتظهر فيه أجسام مضادة في التحاليل وتغيّرات في الشعيرات الدموية.
إلى جانب الفحص السريري لليدين والجلد والمفاصل، والتحاليل المناعية (ANA وأجسام مضادة نوعية مرتبطة بتصلب الجلد)، يُعدّ تنظير الشعيرات الظفرية من أقوى ما يفرّق بين رينو الأوّلي والثانوي: فحص بسيط وغير مؤلم لقاعدة الظفر تحت تكبير، يُظهر تغيّرات مبكرة في الشعيرات الدموية وقد يكشف المرض قبل ظهور أعراضه الأخرى. وعند الحاجة يُستكمل التقييم بفحص وظائف الرئة وتخطيط القلب بالصدى، حسب الصورة السريرية.
لا. أغلب حالات رينو أوّلية وحميدة تماماً. لكن ظاهرة رينو موجودة عند الغالبية العظمى من مرضى تصلب الجلد، وغالباً تكون أول ما يظهر — أحياناً قبل سنوات. لذلك الهدف ليس القلق، بل التصنيف الصحيح: من يحتاج طمأنة فقط، ومن يحتاج متابعة.
أدخل إلى مكان دافئ، وحرّك يديك بلطف، وضعهما تحت الإبطين أو في ماء فاتر (لا ساخن). لا تدلّك الأصابع بعنف ولا تعرّضها لحرارة مباشرة.
عند الحاجة، تتوفّر أدوية توسّع الأوعية الدموية تُقلّل عدد النوبات وشدّتها، وتُستخدم في الحالات الشديدة أو مع التقرّحات خيارات أقوى ضمن خطة متخصصة. تحديد الدواء ومدّته يكون مع طبيبك بعد تقييم الحالة.
استشر د. خداده
مستشفى السيف (خاص) · مستشفى الفروانية (حكومي) · الكويت
احجز موعداً