معظمنا يشعر بجفاف في عينيه من وقت لآخر — بعد ساعات طويلة أمام الشاشة، أو في غرفة مكيّفة. لكن حين يستمر الجفاف أسابيع وشهوراً، ولا تكفيه القطرات المرطّبة، فالسؤال المهم يصبح: هل هذه عين جافة عادية، أم أن هناك سبباً داخلياً؟
عند نسبة من المرضى، يكون الجواب متلازمة شوغرن — مرض مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي الغدد المسؤولة عن إفراز الدموع واللعاب. والفارق بين الحالتين ليس تفصيلاً بسيطاً: فالعين الجافة العادية مسألة راحة، أما شوغرن فحالة تحتاج إلى تقييم ومتابعة.
في شوغرن، يستهدف الجهاز المناعي الغدد الدمعية واللعابية بالتهاب مزمن. النتيجة أن كمية الدمع تقل، وتتغيّر نوعيته أيضاً — فلا يبقى على سطح العين كما ينبغي. لذلك يشعر المريض بأن القطرات «تريحه دقائق فقط».
الأعراض التي يصفها المرضى عادةً:
الجفاف وحده لا يعني شوغرن. لكن اجتماعه مع أي مما يلي يستحق التقييم:
التشخيص سريري بالدرجة الأولى، تدعمه فحوصات: تقييم العين باختبار شيرمر لقياس كمية الدمع وفحص سطح العين بالصبغات لتقييم الضرر، وتحاليل مناعية تشمل الأجسام المضادة anti-Ro/SSA و anti-La/SSB وANA مع مؤشرات الالتهاب، وتقييم الغدد اللعابية بالفحص السريري وأحياناً بالموجات فوق الصوتية أو أخذ عينة صغيرة من الغدد الشفوية عند الحاجة.
١) المرطّبات ومنتجات بدون وصفة. دموع صناعية خالية من المواد الحافظة — خاصة لمن يحتاجها أكثر من ٤ مرات يومياً، لأن المواد الحافظة نفسها تهيّج سطح العين. والمراهم الليلية ترطّب أثناء النوم، وتُستخدم ليلاً فقط لأنها تُشوّش الرؤية.
٢) علاجات بوصفة طبية. هناك قطرات توصف لتقليل الالتهاب في سطح العين وتحسين إنتاج الدمع، وأخرى تُحفّز الغدد على الإفراز، وبعضها يأتي على شكل أقراص أو بخاخ أنفي. كما تُستخدم قطرات الكورتيزون لفترات قصيرة فقط في فترات الاشتداد، وتحت إشراف دقيق لما لها من آثار على ضغط العين. لا تبدأ أو توقف أي علاج من تلقاء نفسك — نوع العلاج ومدته يُحدَّدان مع طبيبك.
٣) إجراءات لجفاف العين الشديد.
٤) العلاج الدوائي. حين لا يكون الجفاف وحده هو المشكلة — كوجود التهاب مفاصل، أو إرهاق شديد، أو تأثّر أعضاء أخرى — يُناقش العلاج الدوائي المعدّل لنشاط المرض ضمن خطة شاملة يضعها طبيب الروماتيزم.
شوغرن لا يُعالج من عيادة واحدة. طبيب الروماتيزم ينسّق الخطة، ويشاركه طبيب العيون في علاج سطح العين، وطبيب الأسنان في الوقاية من التسوّس، وتخصصات أخرى عند تأثّر أعضاء إضافية.
استشر د. خداده
مستشفى السيف (خاص) · مستشفى الفروانية (حكومي) · الكويت
احجز موعداً